A pesar del intento hist\u00f3rico de desaparecer a la parter\u00eda, en M\u00e9xico 15 mil 400 parteras atienden casi 90 mil partos al a\u00f1o. Datos analizados para esta investigaci\u00f3n muestran que el Modelo de Parter\u00eda disminuye significativamente la violencia obst\u00e9trica que viven usuarias de servicios de salud. Sin embargo, hoy se revisan propuestas de legislaci\u00f3n que ponen en riesgo su pr\u00e1ctica y la salud de las mujeres que atienden, construidas con secrec\u00eda y sin incluir un n\u00famero amplio y diverso de parteras. Para ellas, su ejercicio es un acto de resistencia, una pr\u00e1ctica constante de defensa de los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres y personas gestantes.<\/p>\n\n\n\n Las hijas de las brujas que no pudieron quemar<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u201cHist\u00f3ricamente<\/a> se ha tenido en la agenda pol\u00edtica disminuir la parter\u00eda\u201d, explica Kay sobre los problemas a los que se enfrenta cotidianamente como partera. Es una mujer joven que al hablar demuestra su amplia experiencia. Vive en la Ciudad de M\u00e9xico y se declara orgullosamente partera urbana aut\u00f3noma<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n \u201cMe di cuenta de que era necesario que hubieran m\u00e1s parteras y que formarme me permitir\u00eda generar una labor pol\u00edtica de crear espacios seguros para las mujeres<\/strong>\u201d. Kay habla de la parter\u00eda como una profesi\u00f3n desde la que se defienden los derechos sexuales y reproductivos<\/strong>. Aunque nadie puede decidir c\u00f3mo llegar a este mundo, en ocasiones s\u00ed se puede decidir c\u00f3mo parir; sea con doctor o con partera, en hospital o en casa. Esta elecci\u00f3n es un derecho reproductivo que las parteras han mantenido vivo durante siglos, pero no es su \u00fanica ventaja documentada.<\/p>\n\n\n\n La parter\u00eda disminuye ces\u00e1reas e intervenciones innecesarias en el parto, as\u00ed como la cantidad de partos pret\u00e9rmino, la depresi\u00f3n y la anemia postparto, y aumenta las tasas de lactancia materna. <\/p>\n\n\n\n Estos beneficios est\u00e1n descritos en investigaciones cient\u00edficas publicadas por The Lancet<\/a>, Elsevier<\/a>, The National Library of Medicine<\/a>, entre otros, e instituciones internacionales como la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud<\/a> (OMS) respaldan y promueven esta pr\u00e1ctica.<\/p>\n\n\n\n La violencia obst\u00e9trica <\/strong>es casi inexistente en los partos atendidos de esta manera. De acuerdo con un an\u00e1lisis realizado para esta investigaci\u00f3n sobre los datos de la Encuesta Nacional sobre la Din\u00e1mica de las Relaciones en los Hogares (ENDIREH)<\/a>, realizada en el 2021, este tipo de violencia solo se presenta en 3 de cada 100 partos atendidos bajo el modelo de parter\u00eda, en contraste con los partos en hospitales donde la cifra asciende a 30 de cada 100.<\/p>\n\n\n\n Seg\u00fan un an\u00e1lisis del 2014 del Fondo de Poblaci\u00f3n de Naciones Unidas (UNFPA)<\/a> y de la OMS en 2019, las parteras pueden prevenir 80 por ciento de las muertes maternas, neonatales e intrauterinas<\/strong> cuando tienen la formaci\u00f3n adecuada para atender emergencias obst\u00e9tricas. En M\u00e9xico las parteras se forman durante periodos promedio de 4 a\u00f1os de acuerdo con los datos recabados para esta investigaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Como se explica en diversos estudios del Observatorio de Mortalidad Materna en M\u00e9xico<\/a>, para la mayor\u00eda de las usuarias el parto en casa <\/strong>es una experiencia positiva. Rosal\u00eda Cruz es una de ellas, una mujer angp\u00f8n y de car\u00e1cter fuerte que vive en uno de los pueblos de San Miguel Chimalapa, en Oaxaca. Habla de sus partos entre risas, expresando que ella se sinti\u00f3 segura y nunca tuvo miedo:<\/p>\n\n\n\n \u201cCuando yo tuve a mis hijos la partera me dijo que si me animaba a tenerlos en la casa era mi decisi\u00f3n. Yo ten\u00eda 22 a\u00f1os y decid\u00ed seguirme atendiendo con partera porque no es que me sintiera insegura en el hospital pero ten\u00eda m\u00e1s bien pena. \u00a1C\u00f3mo te ponen! \u00a1Te abren en el hospital! Que puja, que el otro, que sea el doctor el que te vea\u2026 La partera te ayuda, el doctor no hace eso. Y con la partera depende de c\u00f3mo te sientes, tienes al beb\u00e9, t\u00fa eliges c\u00f3mo, si sentada o parada\u201d. <\/p>\n\n\n\n Pero a pesar de la evidencia disponible, en el pa\u00eds existe una falta de reconocimiento a los beneficios de la parter\u00eda<\/strong> y agresiones constantes para quienes la ejercen. <\/p>\n\n\n\n \u201cSiempre estamos en una posici\u00f3n de demostrar que nuestro trabajo vale. A diferencia de un m\u00e9dico, siempre tenemos que explicar que nuestro trabajo es v\u00e1lido. Y es en todas las esferas: el sector salud, sector gubernamental, las mismas familias que acompa\u00f1amos\u201d, describe Kay.<\/p>\n\n\n\n Como ella, para esta investigaci\u00f3n realizamos una encuesta a 67 parteras que ejercen en 22 estados de la rep\u00fablica. Entre los resultados encontramos que 8 de cada 10 consideraron que ejercer en M\u00e9xico es peligroso para ellas, adem\u00e1s de que se ha generado un mito sobre su atenci\u00f3n, en la que se considera como riesgoso. Una de ellas explica: \u201cSe cree que la parter\u00eda es riesgosa y eso hace creer a la gente que no sabemos hacer nuestro trabajo, se\u00f1al\u00e1ndonos y descalific\u00e1ndonos a un grado que peligran nuestras libertades y derechos\u201d.<\/p>\n\n\n\n La falta de reconocimiento por parte del Estado y del personal m\u00e9dico se traduce en trabas cotidianas para las parteras: \u201cUn problema que todas tenemos es la falta de acceso a certificados de nacimiento<\/strong>, tengas c\u00e9dula o no tengas c\u00e9dula, seas tradicional, seas urbana, todas tenemos dificultad para acceder a certificados de nacimiento. Yo por ejemplo no tengo acceso\u201d, concluye Kay. Un certificado de nacimiento es un documento oficial que proveedores de salud realizan al atender un nacimiento y se les pide a las familias para poder tramitar el acta. Tener acceso a ese tr\u00e1mite forma parte del derecho a la identidad<\/a> de quien naci\u00f3, el cual se ve vulnerado por el Estado cuando restringe o niega a las parteras el acceso a certificados de nacimiento.\u00a0<\/p>\n\n\n\n En la encuesta realizada, 41 por ciento no tienen acceso a certificados de nacimiento y quienes lo tienen no los consiguen f\u00e1cilmente. Por ejemplo, a Amparo, que es partera tradicional <\/strong>en Chimalhuac\u00e1n, aunque tiene acceso a certificados, se le ponen trabas. En cada parto debe pedir uno y entregarlo en menos de dos d\u00edas, en vez de que se le entregue un paquete como se hace en instituciones de salud. <\/p>\n\n\n\n Estas restricciones no son aisladas, son parte de un intento sistem\u00e1tico por desaparecer a las parteras en todo el pa\u00eds, desde las ciudades hasta las comunidades m\u00e1s peque\u00f1as. Rosal\u00eda comparte la historia de su comunidad en Oaxaca:<\/p>\n\n\n\n \u201cCuando llegaron los doctores al pueblo, hace 25 a\u00f1os, empezaron a decirle a la gente que no se atendiera con parteras, que con doctor es m\u00e1s higi\u00e9nico y que con partera te agarra la infecci\u00f3n y que se infecta el ombligo del beb\u00e9, por eso ya no se quieren atender con parteras, y les meten ideas. Pero yo no tuve miedo, adem\u00e1s las parteras atend\u00edan antes y no pasaba tanto eso de los problemas para nacer\u201d.<\/p>\n\n\n\n Aunque existe un gran desconocimiento sobre el ejercicio de la parter\u00eda<\/strong>, es una de las profesiones m\u00e1s antiguas del mundo. Las parteras pasaron de ser respetadas por sus comunidades durante milenios, a ser discriminadas y vulneradas por la b\u00fasqueda sistem\u00e1tica del Estado de sustituirlas por gineco obstetras y enfermeres. De acuerdo con diversas<\/a> historiadoras<\/a>, esto empez\u00f3 en Europa<\/a> en el Medievo, se acentu\u00f3 en el siglo XIX y a\u00fan hoy contin\u00faa. En la Nueva Espa\u00f1a, esta violencia se articul\u00f3 con el sistema colonial y racista, d\u00e1ndole a la inquisici\u00f3n el poder para realizar la caza de brujas durante la Colonia<\/strong>.\u00a0<\/p>\n\n\n\n El siglo XXI se ha caracterizado por buscar la institucionalizaci\u00f3n del nacimiento<\/strong>, para que sea solo en hospitales. La estrategia del Estado de desplazamiento de la parter\u00eda ha sido tan exitosa que, seg\u00fan datos del INEGI del 2022, solo 4.7 por ciento de los nacimientos son atendidos por parteras, mientras que 87.8 por ciento son atendidos en hospitales. Esto es algo relativamente nuevo, teniendo en cuenta que desde el paleol\u00edtico, hay parteras. Te compartimos una l\u00ednea hist\u00f3rica para que puedas comprender a fondo este proceso:<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Este mapa muestra el n\u00famero de parteras que hay por estado en todo M\u00e9xico:<\/p>\n\n\n\n En varios estados en los que aparece que no hay parteras, como es el caso de Baja California Sur, Colima o Coahuila, s\u00ed las hay, de acuerdo a una entrevista que hicimos a integrantes de la Red Nacional de Parteras Aut\u00f3nomas<\/strong>, solo que no tienen reconocimiento o acceso a certificados de nacimiento y por eso no aparecen en las cifras oficiales. <\/p>\n\n\n\n Hacerse partera<\/strong><\/p>\n\n\n\n No hay una manera \u00fanica de ser partera. En M\u00e9xico existe una pluralidad de pr\u00e1cticas y para hablar de esta diversidad, las agrupamos de acuerdo con su formaci\u00f3n: tradicionales, aut\u00f3nomas y profesionales.<\/p>\n\n\n\n Kay es partera aut\u00f3noma porque como muchas otras ejerce fuera del sistema de salud, sin reconocimiento estatal. Se form\u00f3 en el modelo te\u00f3rico pr\u00e1ctico de mentora-aprendiz, basado en la NARM<\/a> (centro de regulaci\u00f3n de parteras de Estados Unidos) durante m\u00e1s de tres a\u00f1os:\u00a0<\/p>\n\n\n\n \u201cTienes que acompa\u00f1ar por lo menos 50 partos, vas a todas las consultas, tomas clases te\u00f3ricas, te dejan lecturas y te piden protocolos de investigaci\u00f3n. Es tambi\u00e9n una formaci\u00f3n muy personalizada porque van viendo qu\u00e9 te hace falta, no solo en el sentido te\u00f3rico sino tambi\u00e9n emocional y de herramientas terap\u00e9uticas. Despu\u00e9s de eso te grad\u00faas sin una c\u00e9dula\u201d.<\/p>\n\n\n\n La mayor parte de las parteras en el pa\u00eds son consideradas tradicionales. Ellas preservan conocimientos ancestrales de los pueblos originarios<\/strong> y han resistido durante siglos no solo a la violencia contra las parteras sino a los intentos de colonizar sus formas de vida. Hay quien ejerce en su comunidad, as\u00ed como quien atiende en otros contextos. Amparo es una partera tradicional nacida en Chiapas que radica en Chimalhuac\u00e1n. Ella se form\u00f3 en la tradici\u00f3n familiar: <\/p>\n\n\n\n \u201cYo nac\u00ed en un lugar en donde hac\u00edan sanaciones. Mi madre y mi abuela eran parteras y mi abuelo era curandero all\u00e1 en Tuxtla Chico. Mi mam\u00e1 retom\u00f3 parte de lo que hac\u00eda su pap\u00e1 y parte de lo que hac\u00eda su mam\u00e1\u201d, nos cuenta.<\/p>\n\n\n\n A corta edad, Amparo migr\u00f3 con su madre y sus hermanas a la capital. Su madre sigui\u00f3 ejerciendo como partera, les transmiti\u00f3 a sus hijas en la pr\u00e1ctica y de boca a o\u00eddo su conocimiento. Desde entonces, Amparo se ha organizado con diferentes parteras y m\u00e9diques tradicionales para defender la pr\u00e1ctica desde su cosmovisi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n A diferencia de las parteras tradicionales y aut\u00f3nomas, las profesionales son formadas dentro de una instituci\u00f3n reconocida por el Estado. Existen escuelas de parter\u00eda profesional en M\u00e9xico<\/strong> como la Escuela T\u00e9cnica de Parter\u00eda Profesional de Mujeres Aliadas en Michoac\u00e1n. Christian se form\u00f3 en San Luis Potos\u00ed, primero como enfermera obst\u00e9trica y luego en el Modelo de Parter\u00eda: <\/p>\n\n\n\n \u201cEntr\u00e9 a enfermer\u00eda y pensaba que en los \u00faltimos dos semestres iba a ver lo que yo quer\u00eda, cuando me di cuenta de que no era as\u00ed, pens\u00e9: \u2018esto no es lo que quer\u00eda ver\u2019, quer\u00eda ver otra forma de atenci\u00f3n. Hice una especialidad y me di a la tarea de acercarme al Modelo de Parter\u00eda<\/strong>. Ah\u00ed conoc\u00ed a muchas figuras que son nuestras representantes de parter\u00eda profesional en la Confederaci\u00f3n Internacional de Matronas<\/strong>. Ellas me inculcaron toda esta parte del Modelo para poder ejercerlo, c\u00f3mo s\u00ed exist\u00eda un Modelo de atenci\u00f3n diferente. Complement\u00e9 mi formaci\u00f3n con cursos, seminarios o talleres con parteras\u201d. Aunque Christian cuenta con c\u00e9dula para ejercer, en el hospital p\u00fablico trabaja con cargo de enfermera aunque sus funciones son, sobre todo, como partera.<\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s, hay quienes se han formado en varias metodolog\u00edas, como es el caso de Isabel, quien comenz\u00f3 como aprendiz de una partera tradicional, despu\u00e9s se form\u00f3 con parteras aut\u00f3nomas<\/strong> y posteriormente hizo una licenciatura en Salud Reproductiva y Parter\u00eda en la Cruz Roja.<\/p>\n\n\n\n \u201cMe gustar\u00eda decirte que estoy libre de categor\u00edas pero no es cierto. Siempre que me presento digo: aut\u00f3noma y profesional. Digo aut\u00f3noma primero porque fue mi primera escuela, pero profesional porque lo soy. S\u00ed, hice un programa reconocido y legal en mi pa\u00eds pero antes que eso y mucho m\u00e1s que eso, soy partera porque aprend\u00ed entre parteras\u201d, comparte Isabel. Actualmente ella es la directora de la cl\u00ednica Mujeres Aliadas, un espacio de parter\u00eda en Michoac\u00e1n.<\/p>\n\n\n\n La parter\u00eda como un modelo para disminuir la violencia obst\u00e9trica<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u201cAntes no exist\u00edan m\u00e9dicos en el pueblo y yo pienso que las parteras saben lo que hacen. As\u00ed ten\u00edan todas antes a sus hijos y no ten\u00edan que rajarles tanto la panza. Entre ellas mismas iban aprendiendo y se dec\u00edan c\u00f3mo hacerlo, c\u00f3mo cortar el ombligo y c\u00f3mo sacar la placenta. Sab\u00edan mucho las parteras\u201d, comparte Rosal\u00eda, reconociendo el conocimiento transmitido durante generaciones en su pueblo. Poco despu\u00e9s de acompa\u00f1ar a Rosal\u00eda en su \u00faltimo parto, la partera que la ayud\u00f3 dej\u00f3 de ejercer por las amenazas y calumnias de les m\u00e9diques, no tuvo ninguna aprendiz y actualmente en su comunidad el trabajo de las parteras queda solo como un recuerdo.<\/p>\n\n\n\n Mientras que la pr\u00e1ctica de las parteras tiene como pilar fundamental que las personas gestantes<\/strong> sean respetadas y tratadas de manera digna, lo que est\u00e1 en el centro del modelo m\u00e9dico es intervenir en el nacimiento para que ocurra dentro de los tiempos y protocolos del hospital.<\/p>\n\n\n\n El menosprecio a la parter\u00eda se traduce tambi\u00e9n en un riesgo para las mujeres y sus beb\u00e9s en caso de emergencias: \u201cAl no ver a la partera como parte del sistema de salud se le cierra el paso, y un parto en casa que es trasladado al hospital deber\u00eda ser eficiente y lo m\u00e1s r\u00e1pido posible y muchas veces no sucede y es muy frustrante, enojoso y da mucho miedo\u201d, comparte Isabel. Incluso, esto se encuentra estipulado en la Norma Oficial de atenci\u00f3n al embarazo, parto y puerperio<\/a>, que expresa que: \u201cLas mujeres y las personas reci\u00e9n nacidas referidas a los establecimientos para la atenci\u00f3n m\u00e9dica por las parteras tradicionales u otro prestador de servicio de salud de la comunidad, deben ser atendidos con oportunidad.\u201d\u00a0<\/p>\n\n\n\n Christian cuenta que desde hace 10 a\u00f1os trabaja en el Hospital de San Luis Potos\u00ed y ha visto trabas institucionales para llevar a cabo una atenci\u00f3n adecuada:<\/p>\n\n\n\n \u201cSer\u00eda ideal tener las puertas abiertas de cualquier instituci\u00f3n a nivel p\u00fablico. Si bien estoy feliz de que existan ginec\u00f3logos para embarazos complicados, deber\u00edamos dejar a las mujeres de bajo riesgo a cargo del Modelo de Parter\u00eda. Creo que sacar los embarazos de bajo riesgo de los hospitales de segundo y tercer nivel es tambi\u00e9n un punto importante. As\u00ed los hospitales pudieran dedicarse a las de alto riesgo, pudi\u00e9ramos no tener sobrepoblaci\u00f3n en los hospitales p\u00fablicos<\/strong> que es algo fuerte. Muchas de esas mujeres no tendr\u00edan por qu\u00e9 estar hospitalizadas si hubiera otra forma de atenci\u00f3n\u201d.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Ver la violencia obst\u00e9trica<\/strong><\/p>\n\n\n\n La violencia obst\u00e9trica es un tipo de violaci\u00f3n a los derechos humanos<\/strong> que tiene muchas caras. Puede ser negando la atenci\u00f3n, tratando cruelmente o degradando a la persona atendida. No permitir que una persona tome decisiones sobre su cuerpo tambi\u00e9n es una forma de violencia.<\/p>\n\n\n\n \u201cEl trabajo con el hospital no me gusta por todo lo que uno ve, por toda la violencia que se ejerce en los cuerpos\u201d, comparte Amparo, quien fue voluntaria durante dos a\u00f1os en el Hospital Materno Infantil \u201cVicente Guerrero\u201d, en Chimalhuac\u00e1n: \u201cEl hospital es un lugar en el que requieres deshumanizarte para poder estar ah\u00ed. Yo siempre sal\u00eda llorando. Adem\u00e1s, nos hemos dado cuenta que si llega una mujer de emergencia atendida por partera, la atenci\u00f3n es tardada, con la intenci\u00f3n de que las mujeres aprendan que no deben de ir con las parteras. Y adem\u00e1s violentadas, rega\u00f1adas hasta los codos y siempre poniendo el trabajo de las parteras en mal\u201d.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Christian trabaja dentro de un hospital p\u00fablico y comparte que la postura del personal frente a su pr\u00e1ctica ha sido diversa: <\/p>\n\n\n\n \u201cHay quien de verdad te pone una barrera, que te dice que si vienen al hospital es porque se van a cuadrar al modelo del hospital y aqu\u00ed hacemos episiotom\u00edas [incisi\u00f3n para aumentar la apertura de la vagina], ruptura de membrana y no se pueden mover, est\u00e1n acostadas y toda la cascada de intervenciones. Pero tambi\u00e9n ha sido encontrarme con personas que dicen con curiosidad \u2018por qu\u00e9 haces esto\u2019\u201d. Parte de la incidencia de Christian en el hospital es buscar que durante el trabajo de parto permitan a las mujeres actividades b\u00e1sicas y fundamentales como tomar agua, caminar y tener compa\u00f1\u00eda de un ser querido.<\/p>\n\n\n\n A trav\u00e9s de una solicitud de informaci\u00f3n, el Centro Nacional de Equidad de G\u00e9nero y Salud Reproductiva (CNEGSR) nos entreg\u00f3 el n\u00famero de partos vaginales y por ces\u00e1rea desde 1943 hasta mediados del 2023. Como se ve en la gr\u00e1fica a continuaci\u00f3n, encontramos un cambio significativo en la tendencia. A medida que se ha institucionalizado la atenci\u00f3n de los partos en hospitales ha aumentado considerablemente el porcentaje de ces\u00e1reas. En 1943, a\u00f1o que se abre el IMSS, 5 por ciento de los nacimientos fueron ces\u00e1reas, mientras que para mediados del 2023 el porcentaje aument\u00f3 54 por ciento.<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/lh7-us.googleusercontent.com\/YqViwDnWMKceFXTmnf8u-sCTvevFzUC4D8ZDaeVSDIMHrDhs3PWgtflYXwmxhrAm_L_lRmmYDvInah3qBWLHqr4w_sAyJCxczBRPDwmuEO_OInY3yuoL44TpW_QiQEb4X-JkWUIqEa68otlc75n7uyw\")
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